NHSイングランドは10年以内に完全デジタル化されると主張

NHSイングランドは長期計画の中で、患者とスタッフの利益となるようデジタルサービスの状況を改善することを改めて約束し、2024年までに二次医療を完全にデジタル化し、デジタル診察へのアクセスを約束した。

1月7日正午に公開された136ページの文書（PDF）は、NHSに関する政府の長期計画を明確にすることを目的としており、70周年記念の資金増額（2018～2019年度の水準に2023～2024年度までに205億ポンド上乗せ）がどのように使われるかを示している。

この計画には、デジタル医療に関する10の優先事項と10のマイルストーンが含まれており、次の10年の終わりには「サービスへのデジタルアクセスが広く普及したNHS」が実現するという大まかな約束が掲げられている。

この文書では、時代遅れの機器の廃棄、統合システムとデジタル患者記録の作成、ゲノムデータと臨床データのリンク、人工知能からアプリまでテクノロジーの有効活用といった、いつもの約束が述べられている。

こうした公約は、短期的にも長期的にも聞き慣れたものだろう。なぜなら、長年にわたってうんざりするほど展開されてきたが、その多くはほとんど成果を上げていないからだ。例としては、中止された110億ポンドの国家ITプログラムや、失敗したCare.Dataプログラムなどがある。

最近では、保健相兼アプリ担当大臣のマット・ハンコック氏がNHSに関する「技術ビジョン」をあらゆる機会に披露し、首相もAI関連のさまざまな発表を行っている。

その意味では、文書の大部分は、NHSアプリ、ゲノムデータベースや統合記録への投資など、以前の約束を繰り返したり、再度述べたりしているが、長期計画はこれらをまとめ、作業の期限を設定している。

変更された目標の1つは、イングランドの二次医療提供者が2024年までにデジタル化されるというものである。これは、以前に議論されていたよりも1年遅く、2018年までにNHSをペーパーレス化するという以前の夢よりもずっと遅い。

国民保健サービストラスト（NHS）は、今月からファックス機の購入が禁止され、2020年までに使用が禁止される予定だ。一方、急性期医療、地域医療、精神医療のあらゆるサービス提供者は、「2024年までにデジタル化の中核レベルに到達することが期待される」。

文書によると、これにはあらゆる環境、場所、部門にわたる臨床および運用プロセスが含まれ、データは「堅牢なITインフラとサイバーセキュリティによってサポートされ、電子的に収集、保存、送信される」必要がある。

NHSは、サービスとしてのソフトウェアやクラウドベースのさまざまなバージョンを含む、電子患者記録システムと関連アプリの展開を加速することでこれをサポートすると述べた。

セキュリティ？聞いたことあります

そして、2021年夏までに、イングランドのNHS組織は「医療・介護システムに関わるすべてのNHS組織において、義務付けられたサイバーセキュリティ基準を100%遵守する」予定です。NHSの技術者の皆さん、聞いていますか？

2017 年の WannaCry 攻撃や最近の DNA データ侵害の報告を受けて、この目標は早すぎるとは言えないかもしれないが、最近、信託の 4 分の 1 にセキュリティ資格を持つスタッフがいないことが判明したため、出発点について検討する必要がある。

2020～21年までに、人々はNHSアプリを通じて自分自身のケアプランやケア専門家からの連絡にアクセスできるようになり、2023～24年までにイングランドのすべての患者がデジタルファーストのプライマリケアにアクセスできるようになります。

「GP診療所では毎年約3億700万件の患者が診察を受けています」と文書には記されている。「今後5年間で、イングランドのすべての患者にこの選択肢を選択する新たな権利が与えられます。通常は自身の診療所から、あるいは希望する場合は新しいデジタルGPプロバイダーのいずれかから選択できます。」

目的は、一般開業医にかかるプレッシャーを軽減し、クリニックに来る患者との対面診療に費やす時間を増やすことだ。

同様に、この文書は現在の外来診療モデルを「時代遅れで持続不可能」であると断じており、これは英国王立内科医協会が昨年出した報告書で描かれたイメージを反映している。

政府は今後5年間でサービスを再設計し、年間3000万件の外来診療の必要性をなくし、それに伴う11億ポンドの費用を回避したいとしている。

この計画では、今後 3 年間で、コミュニティで働くすべてのスタッフが患者のケア記録を含むモバイル デジタル サービスにアクセスできるようにし、職務に集中できるようにすることも提案しています。

これらのマイルストーンには、これらの高尚な目標を達成するために必要な 10 の「実際的な優先事項」が伴います。

これらには、サービスへの「簡単な」デジタルアクセス、臨床医がどこにいても患者の記録にアクセスできるようにする、予測技術を使用して地域の医療システムがより適切にケアを計画できるようにすること、NHSのシステムとデータが相互運用可能で安全であることを保証することなどが含まれます。

観察者たちがその目的に異論を唱えるのは難しいだろう。ほとんどの人は、特定の記録にアクセスできない医師のフラストレーションを直接経験したことがあるし、NHS がファックス機に大きく依存していることは、旧式の機器が今日でも使用されていることを証明している。

しかし、成功するためには、NHS組織全体で、患者が新しい技術の恩恵を受けられるよう、デジタル、トレーニング、コミュニケーション活動のためのリソースを大幅に増やす必要がある。

さらに、NHSは、他の場所で連鎖的な問題を引き起こす体系的な非デジタル問題に取り組む必要があるが、同組織はこれまで、野心的な計画を実行する際に目標を達成できなかった。

「NHSでは、ホワイトボードから病棟へ変更内容を伝えるのは常に難しい」とナフィールド・トラストの最高経営責任者ナイジェル・エドワーズ氏は語った。

「成功はスタッフの更なる努力と自発性にかかっています。しかし、人員不足と燃え尽き症候群の増加により、スタッフ間の関係は悪化しており、真のリーダーシップが求められています。」

エドワーズ氏は、最大の障害は職員不足であり、2030年までに25万人不足すると予測されており、これにブレグジットが及ぼす影響だと述べた。

同氏はさらに、ブレグジットによってNHSのコストと労働力が増加すると述べ、「追加予算は実際には歴史的な平均を下回り、専門家が必要だと考えていた額を下回ることになるだろう」と指摘した。®