米国退役軍人省（VA）は今週、システムに問題が続いているため、Oracle Cerner電子健康記録（EHR）システムの導入を2023年6月まで延期すると発表した。
「現在、オラクル・サーナーの電子医療記録システムは、退役軍人や退役軍人省の医療提供者に十分なサービスを提供できていない。我々はオラクル・サーナーと我々自身に、この状況を改善する責任を負わせている」と退役軍人省のドナルド・レミー副長官は声明で述べた。
レミー氏は、VAはシステムのパフォーマンスを評価し、患者の懸念に対処するため、すべての電子医療記録の導入を停止していると述べた。
「退役軍人と臨床医はシームレスで近代化された健康記録システムを受ける権利があり、彼らがそれを手に入れるまで我々は休むつもりはない」と彼は語った。
政府の報告書によると、電子医療記録システムには多くの問題がある。その一つが、医療指示が「不明キュー」に振り分けられ、医療従事者に気づかれずに滞留してしまう傾向があることだ。
このキューの目的は、医療提供者からの注文を、意図した場所にルーティングできない場合でもシステムが受け付けられるようにすることです。このキューは、注文の性質に応じて実際の場所にマッピングされない場所のリストを含むドロップダウンメニューで構成されています。特定の場所に関連付けられていないこれらの注文は、不明なキューに送られ、医療提供者によって確認または処理されません。まるでシステムが患者の手術をホグワーツで予約したり、/dev/nullにサポートチケットを送信したりできるようにしているようなものです。
実際には存在しない場所を強調表示する Oracle Cerner EHR システムのスクリーンショット ... クリックして拡大
ミズーリ州ノースカンザスシティに本社を置くCernerは、2018年にVAのEHRシステムを近代化する100億ドルの契約を獲得しました。カリフォルニア州レッドウッドショアーズに本社を置くOracleは、2022年6月8日にこの医療技術企業を買収しました。
セルナー社がVA（退役軍人省）と契約を結んだのは、今回が初めてではない。同社は2015年、米国国防総省から43億ドル規模の電子医療記録（EHR）近代化契約を獲得している。2018年6月26日の下院退役軍人問題委員会の公聴会で、当時テキサス州選出の下院議員だったベト・オルーク氏は、2018年4月30日付の国防総省報告書[PDF]を引用した。この報告書には、セルナー社が軍向けに導入したミリタリー・ヘルス・システム「GENESIS」における重大な欠陥に関する苦情が156件含まれていた。
「患者を傷つけたり、場合によっては死なせてしまうかもしれないという恐怖から、臨床医が文字通り辞めてしまったという報告もありました」と、オルーク下院議員（民主党）は、当時のピーター・オルーク退役軍人省長官代行に対し述べた。「ユーザースコアは100点満点中37点でした」
国防総省は、このシステムはまだ開発中であるものの、引き続き防衛と配備を続けている[PDF]。
VA ヘルスケア システムの刷新では、遅延や応答時間の遅さ、患者のスケジュール管理、紹介、投薬管理、さまざまな医療指示に関する問題など、同様の問題に直面しています。
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バイデン政権下では3度延期されています。2022年7月、デニス・マクドノー退役軍人省長官は、記録システムの問題が解決されたことを確認するため、EHRの導入を2023年1月まで延期しました。また、2021年7月には、ワシントン州スポケーンでの最初の導入で問題が表面化したため、VAは追加拠点への導入を6ヶ月延期することを決定しました。このプロジェクトは、トランプ政権下でも2度延期されています。
すでに5か所で運用されている新しいEHRシステムは、2023年度には25のVA医療センターに導入される予定です。その前に、深刻な問題を解決する必要があります。
退役軍人省監察総監による7月の報告書では、システムの欠陥に起因する1000件を超える安全上の問題と少なくとも1件の「患者への壊滅的な被害」が明らかになった。
「2020年10月24日から2022年5月8日までの間に、退役軍人保健局（VHA）は新しい電子医療記録に関連する患者安全事象を合計1,134件特定しました」と、退役軍人保健局のデビッド・ケース副監察官は7月の上院公聴会での声明（PDF）で述べた。「VHAの分析では、患者への壊滅的な被害（死亡または重大な永久的機能喪失）が1件、重大な患者被害（身体機能の永久的低下）が2件確認されており、そのうち1件は未知のキューに関連していました。」
オラクル社は金曜日のコメント要請に応じなかった。®
