英国政府は、98億ポンドの国家IT計画（NPfIT）の大失敗など、NHSの過去のIT災害から教訓を学んでいないことが、英国会計検査院（NAO）の調査で分かった。
公的支出監視機関は報告書「NHSにおけるデジタル変革」[PDF]の中で、過去の失敗から体系的に学んでいないことが、2014年に開始された政府の現在の「デジタル変革ポートフォリオ」の「すべての分野での成功への実施に大きなリスクが残っている」ことを意味すると述べた。
NPfITは、熾烈な競争を勝ち抜き、英国公共部門史上最大のIT大惨事という不名誉な称号を獲得した。2003年に遡るこのプログラムは、一時120億ポンドの費用がかかると推定されたが、2011年初頭に中止された。NAOは、「省庁が推定98億ポンドをこのプログラムに費やしたにもかかわらず、重要な成果は得られなかった」と述べている。
監督機関は、一部の国家デジタルサービスは正常に提供され、現在も使用されていることを認めた。
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NPfITは、資金不足の時期にNHSのIT予算が切実に必要とされる臨床ケアに流用されるという問題を回避するために設計されました。しかし、この大規模な中央集権的な調達プロジェクトは、NHSの地域臨床グループや業務慣行を適切に把握することに失敗しました。
NAOは「臨床医など主要な関係者の理解やサポートが不十分だったことや、技術の変化と並行した適応的な変化（人々の働き方の変化）が必要だったことなど、多くの要因が失敗の一因となった」と述べた。
これらの欠点にもかかわらず、やや混乱した政府およびNHS機関の支援を受けた現在のNHSのデジタル化への取り組みは、重要な経験から知識を獲得できないリスクがある。
「このプログラムや他のプログラムから得られた教訓が体系的に活用されたという証拠は見つかっていない。我々の見解では、あらゆる分野において、成功裏に実施するための重大なリスクが依然として存在する」と報告書は述べている。
デジタル化の「コアレベル」とはどういう意味ですか？ よくぞ聞いてくれました。
政府は過去から知見を得てきたとしているものの、「国の機関はデジタル化の実施から得られた主要な教訓をすべて体系的に記録していない。例えば、新たな教訓が得られれば更新できる中央データベースなどである」。
政府は既に自らの目標達成に遅れをとっている。一部の信託では「デジタル成熟度」が向上しているものの、2018年までに「ペーパーレス化」を実現するという目標は達成されていない。
これに代わったのは、47億ポンドの資金援助を受け、「2024年までにデジタル化の中核レベルに到達する」という目標だ。この目標では、臨床医が必要な時に必要な場所で重要な情報を日常的に入手できるようになっている。
報告書で指摘されている問題は、NHS の IT 近代化に関して、誰が何に責任を持つのか誰も理解していないように見えることです。
NHSイングランドとNHS改善局はNHSのIT戦略を担当し、資本コストが1,500万ポンドを超えるITプロジェクトの承認を行っています。一方、NHSデジタルは、この戦略の実施を担う主要な国家機関です。
しかし、2019年に保健省は「NHSのデジタル変革を主導する」ためにNHSXを立ち上げた。
NAOの報告書は、「デジタル変革に関する国家統治の取り決めは、明確化しようとする試みにもかかわらず、依然として混乱している」と述べている。
また、「地方レベルでのデジタル変革に対する国家的な監督体制が整っていない」ことや、「NHSXは地方レベルでのデジタル変革に対するさまざまなアプローチの全ライフサイクルコストとメリットを明確に把握していない」ことも指摘している。
報告書によると、新たな統治機構と「計画」は2020年4月までに導入される予定だったが、「NHSXは[NAOに]新型コロナウイルスのパンデミックによりこの作業が遅れていると伝えた」という。
また、クラウドコンピューティングへの移行は地方レベルでも国家レベルでも課題であり、信託会社が収入予算からデジタルサービスに資金を供給することは依然として困難であると付け加えた。
NAOは次のように述べた。
政府は通常、議会で NAO の報告書に回答します。®
