イングランドのNHSは、不適切な管理が行われた7億ポンドのプライマリーサポートケア（PSC）契約をめぐってキャピタ社との「継続的な争い」を受けて、民間部門への業務の外注方法を再評価する必要がある。
2015年9月に開始された7年間の契約（3年間の延長オプションを含む）は、全国7,000以上の一般開業医診療所にサポートサービスを提供するものでした。サービスには、一般開業医の給与と年金、医療記録管理、患者登録と維持管理が含まれます。
しかし、当初から医師と地方医療委員会は患者の安全確保に重大な欠陥があることを認識し、一般開業医の業務量と財政にも影響が出ていると指摘しました。英国会計検査院と英国医師会（BMA）は、キャピタとNHSイングランドの契約処理について、いずれも絶望的な見解を示しています。
納税者のお金がどのように使われるかを監視する英国下院の特別機関である公共会計委員会（PAC）は、契約を「大失敗」と呼び、強い批判を展開している。
「NHSイングランドは、納税者のお金を節約するための責任ある措置だったはずのものを、完全に台無しにしてしまった」とPACのメグ・ヒリアー委員長は語った。
これらのサービス提供にかかる年間9000万ポンドの費用の約35％を削減するという「近視眼的な急ぎ」の中で、アウトソーシングの影響を受ける39000人の一般開業医、歯科医、眼鏡技師、薬剤師についてはほとんど考慮されていなかった。
今後の取り決めではこの状況は変えなければならないとPACは判断した。
BMAに寄せられた苦情には、子宮頸がん検診プログラムの対象ではなくなったと誤って伝えられた87人の女性、患者対応にあたる1,000人の一般開業医、歯科医、眼鏡技師への遅延、162,000件の臨床通信が配達されていないこと、一般開業医への助成金に関する問題などが含まれていた。
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「不適切な調達によって患者が危害を受けるリスクがあるのは明らかに容認できない」とヒリアー氏は述べた。「NHSイングランドはアウトソーシングへのアプローチを見直し、適切な契約を結ぶために時間を投資する必要がある」
「それは、現場からの懸念に耳を傾け、変化がサービスと公衆衛生に与える影響を適切に考慮することを意味します。しかし、サプライヤーとの効果的な関係を構築することも意味します。」
一方、キャピタ社はミスを謝罪し、PSC契約で利益を上げる見込みがないことを先月認めた。
PACは、NHSイングランドとキャピタはサービスの改善よりも契約の基本的な要素の論争に時間を費やしたと述べ、PSCの要素は依然として争われていると述べた。
「2015年に合意されるべきだった詳細をめぐってNHSイングランドとキャピタが口論するなど、この悲惨な結末は、それ自体が悲惨な物語を物語っている」とヒリアー氏は語った。
NHSイングランドは、将来の契約でどのようにレベルアップするか、サービス中断についてGPにどのような補償をしたか、患者への被害の証拠が出てきたかどうかの最新情報、そしてキャピタとの未解決の相違点について合意したかどうかについて、2019年1月にPACに報告する予定である。
キャピタの広報担当者は「この契約の当初の履行に関して、受け入れがたい不備があったことを謝罪した」と語った。
同氏は、キャピタは現在「主要な業績目標の大部分を達成しており、改善が継続されるようにNHSイングランドと新たなガバナンス協定を締結した」と主張した。
「キャピタは、この契約とその重要な目的である、これまで紙ベースで断片化され、国家基準もなかったNHSサポートサービスのデジタル変革の実現に全力を尽くします。」®
