国会議員の報告書によると、NHSのデジタル化戦略は開始から2年が経過したが、依然として実施計画がなく、英国の医療サービスの伝説的なITの失敗を繰り返す恐れがある。
英国下院の会計委員会（PAC）は、NHSがデジタルサービスの変革という目標をいかに達成しようとしているのかを示す詳細な計画を早急に公表すべきだと述べた。
「適切な実施計画がなければ、保健省とNHSXは、デジタル変革プログラムに投資される81億ポンドの納税者のお金が費用に見合う価値をもたらすかどうか確信が持てない」とPACは「NHSにおけるデジタル変革」[PDF]と題する報告書の中で述べた。
報告書は、保健社会福祉省（DHSC）の2018年版「デジタル、データ、技術戦略ビジョン」が相互運用性を実現するための時間枠や計画を欠いていると批判した。国民保健サービスの技術機関であるNHSXは、相互運用性は「非常に複雑」なプロセスであり、「何年も」かかる可能性があると認めている。
「これはNHSが実際にその目標をどう実現するかを定めていないため、実施計画ではない」とPACは述べた。
報告書によると、保健省の国と地方のNHSシステムや組織を巻き込んだ「混合型」計画アプローチは、「国と地方の取り組みが全体的な目標を達成するのに十分であることを実証していない」という。
さらに、全国組織は、トラストやNHSの他の部門が現場で適切な行動をとるよう促すための計画された手段やインセンティブをまだ導入していません。これにより、地域組織が国家戦略と整合し、患者と職員に利益をもたらす方法で変革を進めていることを確実にすることがより困難になるでしょう。
歴史からの教訓は、コンピューターベースのNHS変革プログラムのリスクを詳しく説明しています。
2002年に遡る国家ITプログラムは2011年初めに中止され、「国務省がこのプログラムに推定98億ポンドを費やしたにもかかわらず、重要な利益はもたらされなかった」と国家監査院（NAO）の2013年の報告書には記されている。
国会議員らは、DHSCとNHSが現在のITプログラムを把握しなければ、歴史が繰り返される危険性があると述べた。
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PACはNAOの以前の報告書を受けて、「保健省とNHS機関が過去のITプログラムから教訓を学んだとは到底言えない。教訓を学ばなければ、過去のプログラムの成果を失敗に導いた過ちを繰り返す危険がある」と述べた。
2002年から2011年にかけて、NHSのIT活用方法を改革しようとした保健省の試みは、費用がかさみ、大部分が失敗に終わりました。そのため、現在の目標に対する進捗がほとんど見られないことに懸念を抱いています。NHSは2018年までに「ペーパーレス」NHSを実現するという主要目標を達成できず、この目標は2024年までにデジタル化の「中核レベル」に到達するという新たな目標へと骨抜きにされました。
しかし、無数のNHS機関や政府機関のうち、どれが実際にデジタル変革を主導しているのかはまだ不明だ。
NHSイングランドとNHS改善局はNHSのIT戦略を担当し、資本コストが1500万ポンドを超える技術プロジェクトの承認を行っていました。一方、NHSデジタルは、この戦略を実行する主要な国家機関です。しかし、2019年に保健省は「NHSにおけるデジタル変革を主導する」ためにNHSXを立ち上げました。
「保健省、NHSX、NHSデジタル、そしてその他の関係者は、NHSXとNHSデジタルの役割分担と業務の重複について明確な定義が存在しないことを認識しています」とPACは述べた。「NHSデジタルの新議長は、NHSデジタル、NHSX、NHSE&I全体で使用されている運用モデルを含め、デジタル変革へのアプローチを見直す予定です。しかしながら、NHSXのガバナンス体制が設立から1年以上経った今でも未だに最終決定されていないことを懸念しています。」
委員会は、NHSXは法定機関ではないため監査用の財務諸表を作成しておらず、そのため支出や活動の透明性がほとんどないことを指摘している。
報告書は、2021年春までにDHSCは「各国の機関のデジタル変革に関する責任を明確に定め、NHSにおけるデジタル変革計画を地方機関に伝える」ことを開始すべきだと述べた。また、PACはNHSXが支出管理の詳細を記載した年次報告書を公表すべきだとも述べた。
DHSC はThe Registerのコメント要請にまだ応じていない。®
